Depresja i neurodegeneracja: nowe strategie diagnozy i terapii

Depresja i neurodegeneracja: nowe strategie diagnozy i terapii

Lyubomir Aftanas
"Nauka z pierwszej ręki" №1 (73), 2017

Ostatnio jesteśmy świadkami prawdziwego boomu na polu neurologii: ponad 200 tysięcy artykułów na temat psychologii, badania zdolności poznawczych, struktury i funkcji mózgu publikowane są co roku na świecie, a całkowita liczba takich publikacji jest w milionach. Powodem tego zainteresowania jest nie tylko to, że ze względu na szybki postęp nowoczesnych narzędzi badawczych, uczymy się coraz więcej o subtelnych mechanizmach, które zapewniają funkcjonowanie poszczególnych komórek nerwowych (neuronów) i wyspecjalizowanych sieci neuronowych na poziomie całego mózgu. Jednocześnie liczba osób z zaburzeniami psychicznymi, depresją i chorobami neurodegeneracyjnymi gwałtownie rośnie w społeczeństwie na tle stale rosnącej "presji informacyjnej". Tymczasem, mimo ogromnej ilości zgromadzonej wiedzy, dopiero przybliżamy się do zrozumienia mechanizmów mózgu, które dają ogromną różnorodność możliwości normalnego funkcjonowania ludzkiej psychiki i uczestniczą w patogenezie nie tylko najczęstszych chorób umysłowych, ale także somatycznych.

O autorze

Lyubomir Ivanovich Aftanas – akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, doktor nauk medycznych, dyrektor, kierownik Zakładu Neuronauki Doświadczalnej i Klinicznej oraz Laboratorium Neuronauki Naukowej, Poznawczej i Translacyjnej Instytutu Fizjologii i Medycyny Fundamentalnej (Nowosybirsk). I. Fr. Kierownik Zakładu Neuronauki w Instytucie Medycyny i Psychologii, dyrektor naukowy StrAU "Neuroscience in Translational Medicine" na Nowosybirskim Uniwersytecie Państwowym. Autor i współautor ponad 250 artykułów naukowych, 5 monografii i 3 patentów.

Jednym z najważniejszych obszarów współczesnej neuronauki jest badanie mechanizmów plastyczność neuronalna, która określa zdolność komórek nerwowych mózgu do elastycznego reagowania, adekwatnego i adaptacyjnego na wszelkie szkodliwe czynniki, zarówno zewnętrzne (przeładowanie informacji, stres emocjonalny i psychologiczny, uraz fizyczny), jak i wewnętrzne (zmiany związane z wiekiem). Nieprawidłowości w działaniu tych mechanizmów mają charakter uniwersalny i służą jako główna przyczyna głównych chorób neuropsychiatrycznych, niezależnie od zespołu objawów patologicznych dominujących w obrazie klinicznym – afektywnym, poznawczym lub behawioralnym.

Obecnie na całym świecie około 350 milionów ludzi w różnym wieku i płci cierpi na depresję, a do roku 2030 choroba ta powinna zająć pierwsze miejsce pod względem DALY – liczby lat życia "utraconych" z powodu niedyspozycji lub przedwczesnej śmierci. Ze względu na obecność w obrazie klinicznym depresji samobójczej gotowości choroba ta stanowi realne zagrożenie dla życia pacjenta. Jeśli chodzi o Rosję, nasz kraj zajmuje jedno z czołowych miejsc na świecie pod względem liczby samobójstw, aw ostatnich latach samobójstwo stało się "młodsze".

Stała tendencja do wzrostu oczekiwanej długości życia w rozwiniętych krajach świata, obserwowana w ostatnich dziesięcioleciach, stała się przyczyną prawdziwej "epidemii" innych chorób nerwowych – chorób neurodegeneracyjnych, które pod wieloma względami zależą od wieku. Obecnie choroby Alzheimera i Parkinsona dotykają odpowiednio około 25 milionów i 6 milionów ludzi, a według ekspertów do 2030 r. Liczby te powinny wzrosnąć dwukrotnie, a do 2050 r. – cztery razy.

Weźmy na przykład duże zaburzenie depresyjne (BDR). Społeczność naukowa utworzyła opinię, że podczas tej choroby w mózgu istnieje szereg zmian, w takim lub innym stopniu związanych z jej manifestacją kliniczną.Zmiany takie obejmują przede wszystkim naruszenie metabolizmu amin biogennych, lub neuroprzekaźniki, – substancje biologicznie czynne powstające podczas dekarboksylacji aminokwasów i służące jako chemiczne przekaźniki impulsów nerwowych. Ponadto występuje spadek liczby dendryty – procesy neuronów, które zapewniają komunikację między nimi a wyspecjalizowanymi formacjami mózgu; uszkodzenie, a nawet śmierć neuronów w wyniku nadmiernej produkcji pobudzających neuroprzekaźników; hamowanie tworzenia nowych neuronów, jak również rozwój zapalenia nerwów z powodu zwiększonej aktywności cytokin prozapalnych.

Pierwsza linia terapii BDR polega tradycyjnie na stabilizowaniu metabolizmu amin biogennych, na przykład za pomocą leków, które są inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny "hormonu szczęścia". Ale już na tym etapie monoterapii pojawiają się poważne trudności: okazuje się, że stabilny efekt terapeutyczny obserwuje się tylko u połowy pacjentów, a nie wcześniej niż po kilku tygodniach stosowania; temu samemu leczeniu towarzyszy szereg niepożądanych działań ubocznych.Jednocześnie niezbędnym warunkiem pozytywnej dynamiki obrazu klinicznego pacjenta z depresją jest "odwrócenie" w kierunku poprawy plastyczności neuronalnej.

Takie obserwacje prowadzą do przekonania, że ​​wiodący wkład w patogenezę depresji, w szczególności jej opornych i nawracających postaci, jest jednak zaburzony przez plastyczność neuronalną związaną z procesami neurodegeneracyjnymi, które w ostatnich latach pojawiły się coraz więcej dowodów empirycznych. Ponadto, zgodnie z jedną z najnowszych definicji MDD, jest oficjalnie uznana za umiarkowanie nasiloną chorobę neurodegeneracyjną.

Wiarygodne dowody przemawiające za tym stwierdzeniem pochodzą z ostatnich badań nad poważnym zaburzeniem depresyjnym, które przeprowadzono w 20 krajach na całym świecie, na ogromnej próbie chorych i zdrowych ludzi w ramach globalnego projektu badania mózgu ENIGMA. W niniejszej pracy wzięło udział laboratorium neurologii afektywnej, poznawczej i translacyjnej Instytutu Fizjologii i Medycyny Fundamentalnej wraz z Kliniką A1 Instytutu.

Badanie aktywności podstawowych wyspecjalizowanych sieci neuronalnych mózgu odbywa się za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego o wysokim polu widzenia (3 Tesla) w Klinice NIIFF "A1 Clinic".Równocześnie rejestrowana jest aktywność bioelektryczna mózgu (128-kanałowa elektroencefalografia) z mapowaniem obszarów aktywności neuronalnej w oparciu o zmiany amplitudy sygnału BOLD w strukturach mózgu, odzwierciedlające poziom nasycenia tlenem

Międzynarodowe konsorcjum ENIGMA zrzesza naukowców z ponad 70 organizacji naukowych i klinicznych, aby gromadzić i analizować ogromne ilości danych pochodzących z badań genomu związanych z mózgiem w chorobach normalnych i neuropsychiatrycznych. Naukowcy zjednoczyli się w ponad 30 tematycznych grupach roboczych. Pierwszym rosyjskim uczestnikiem tego globalnego projektu był Instytut Fizjologii Naukowej i Badawczej z wyspecjalizowaną Kliniką A1. We współpracy z Instytutem Naukowo-Badawczym Zdrowia Psychicznego Tomsk instytut jest częścią grupy ENIGMA-MDD, która bada duże zaburzenia depresyjne. Zadaniem tej grupy jest synteza danych z neurogenomiki i funkcjonalnego rezonansu magnetycznego uzyskanych u pacjentów z REM. Obecnie rosyjscy naukowcy prowadzą również badania w ramach grupy roboczej ENIGMA-PD, która pracuje z pacjentami z chorobą Parkinsona.

W rezultacie, na podstawie danych rezonans magnetyczny (MRI) ustalono w sposób wiarygodny, że u dorosłych pacjentów z DMD szara substancja jest cieńsza w różnych obszarach kory mózgowej, a ostrość i obszar zmiany zależą od fazy i historii choroby. U nastolatków z MDD całkowity obszar, ale nie grubość, różnych części kory zmniejsza się, z najbardziej wyraźnymi zmianami odnotowanymi u pacjentów z powtarzający się (z obecnością powtarzających się epizodów) postaci depresji. Główny wniosek z tej pracy to: depresja wpływa na strukturę kory mózgowej w sposób dynamiczny, tworząc inny obraz zaburzeń w trakcie życia pacjenta (Schmaal i wsp., 2016).

W laboratorium neurologii naukowej, poznawczej i translacyjnej Instytutu Fizjologii i Medycyny Fundamentalnej analiza plastyczności neuronalnej u pacjenta z chorobą Parkinsona przeprowadzana jest za pomocą diagnostycznej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej głównej kory ruchowej za pomocą systemu nawigacji Nexstim eXimia (dokładność rozdzielczości przestrzennej – 1 mm)

Poszukaj dowodów hipotezy o decydującym wkładzie mechanizmów plastyczności neuronalnej w patogenezę depresji,a rozwój ich skutecznej terapii za pomocą leków nowej generacji, "hybryd" leków przeciwdepresyjnych i neuroprotektorów, jest pilnym wyzwaniem dla naukowców i lekarzy. Jeśli mówimy o klasycznych chorobach neurodegeneracyjnych (na przykład o chorobie Alzheimera), dla których kluczowym czynnikiem jest neurodegeneracja, to nie nauczyliśmy się w pełni wyleczyć tych chorób. Mimo, że takie zmiany są inwestowane ogromne pieniądze, ponad sto analizy efektywności związków farmaceutycznych do leczenia i zapobiegania chorobie Alzheimera wykazały, że w najlepszym wypadku mamy efekt placebo.

Medycyna jako "nauka ścisła"

W ostatnich latach neurobiologia kliniczna rozwija się zgodnie z tzw dokładna medycyna (medycyna precyzyjna). Precyzyjnie dokładne, nie "spersonalizowane", jak często można usłyszeć. Zgodnie z tą bardziej udaną definicją, dla skutecznej diagnozy, terapii i zapobiegania zaburzeniom neuropsychiatrycznym, konieczne jest jasne zrozumienie mechanizmów patogenetycznych początku i dynamiki choroby u każdego pacjenta. Kluczowym zadaniem dokładnej medycyny jest zapewnienie skutecznej pomocy prawdziwej osobie, minimalizując niepożądane konsekwencje.

Inwestycje w neuronauki są dziś szacowane na miliardy dolarów.Tak więc, w ostatniej dekadzie dwudziestego wieku, ogłosił "dekadę mózgu", Kongres Stanów Zjednoczonych przeznaczył około 3 miliardy dolarów na badania w tej dziedzinie. Dla porównania: w tym samym czasie przeznaczono około 3,7 miliarda dolarów na badanie ludzkiego genomu; To symboliczne, że te dwa najważniejsze projekty badawcze poszły równolegle (Zelman, 2016).

To właśnie w ramach medycyny precyzyjnej powinny powstać algorytmy weryfikacji, za pomocą których można szybko i jednoznacznie ocenić skuteczność reakcji konkretnego pacjenta na konkretną terapię lekową. Światową definicją takiego podejścia jest terapia kontrolowana diagnostycznie, lub theranostic.

Tylko takie podejście pozwala na najbardziej poprawną i skuteczną odpowiedź na wszystkie wyzwania związane z depresją, z których najważniejszym jest brak odpowiedniej odpowiedzi terapeutycznej u dość dużej grupy pacjentów. Jak wspomniano powyżej, w 40-60% przypadków tej choroby napotykamy na oporność na tradycyjne leki. I chociaż mechanizmy takiego oporu są obecnie aktywnie badane, nawet najpotężniejsze i szybko działające leki przeciwdepresyjne stworzone w ciągu ostatnich 5-7 lat,wiele z nich nie zostało oficjalnie uznanych, w 30-40% przypadków również nie działają.

Korzystanie z programu Kształt Aby ocenić indywidualną zmienność głębokich, podkorowych formacji mózgu u pacjentów z depresją, możliwe jest uzyskanie dokładnych oszacowań ilościowych ich kształtu i wielkości. Dane uzyskane w ramach grupy roboczej ENIGMA-MDD

Ale jeśli lek nie pomoże, należy go pilnie zmienić! Obecnie skuteczność leku na depresję ocenia się głównie na podstawie objawów klinicznych i zwykle można to zrobić nie wcześniej niż 4-8 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Ale co, jeśli mówimy o pacjencie z wysoką samobójczą gotowością, co nie jest rzadkością w przypadku tej choroby?

Według najnowszych danych depresja występuje w strukturze różnych chorób: nie tylko profesjonalni psychiatrzy, ale także lekarze ogólnej praktyki klinicznej często muszą spotykać się z tymi lub innymi aspektami tej patologii. Zgodnie z wiarygodnymi, wieloośrodkowymi badaniami prowadzonymi przez jedną metodologię w tym samym czasie w kilku instytucjach medycznych, depresja jest jedną z przyczyn obniżenia odporności, a co za tym idzie,Jest to istotny czynnik ryzyka rozwoju wielu chorób somatycznych, w tym chorób sercowo-naczyniowych i onkologicznych. Co więcej, w niektórych przypadkach pełni rolę "maski", która przez długi czas "zakrywa" obecny proces patologiczny jest ukryta.

W tym przypadku pomoc neurofizjologiczna i neuroobrazowa powinny również zostać wykorzystane Markery omix. Technologie Omicx zostały nazwane po przyrostku "-omowym", wspólnym dla zaawansowanych obszarów biologii, takich jak genomika, transkryptom, proteomika i metabolomika, które badają wdrażanie informacji dziedzicznej na wszystkich poziomach organizacji molekularnej żywego organizmu, od genomu do proteomu i metabolomomu (całość wszystkich białek i produkty metabolizmu o niskiej masie cząsteczkowej, odpowiednio).

Aby określić skuteczność leczenia depresji, możemy wykorzystać cały arsenał markerów omix, zaczynając od markerów DNA polimorfizmu genetycznego i poziomu mRNA do specyficznych właściwości proteomiczno-metabolicznych. To samo można powiedzieć o różnych klinicznych postaciach klasycznych chorób neurodegeneracyjnych – choroby Parkinsona i Alzheimera. W szerszym znaczeniu chodzi o rozwój predykatory ("predykatory") nie tylko ryzyko wystąpienia, ale także charakter dynamiki klinicznej i wrażliwości na terapię lekową dla wielu chorób afektywnych i neurodegeneracyjnych. W oddzielnej grupie oczywiście konieczne jest przydzielenie predyktorów i markerów o wysokiej gotowości samobójczej.

Przykładem takiego podejścia do diagnozowania skuteczności terapii są badania zaplanowane w ramach StrAU "Neuroscience in Translational Medicine" NSU. Mówimy o używaniu jako markera dynamicznego poziomu plastyczności neuronalnej cech nabłonka węchowego górnych dróg nosowych pacjenta, który jednocześnie jest obwodowym ogniwem analizatora węchowego mózgu i zawiera wysokiej jakości neurony mózgowe. Próbki takiego nabłonka można łatwo uzyskać za pomocą prostej biopsji ambulatoryjnej.

Strategiczne jednostki akademickie (CAE) to konsorcja naukowe i edukacyjne uniwersytetu, które jednoczą naukowców prowadzących poszukiwania w aktualnych dziedzinach naukowych, a także aktywnie uczestniczą w działaniach edukacyjnych.Jednym z głównych zadań StrAU "Neuroscience in Translational Medicine" na Nowosybirskim Uniwersytecie Stanowym jest badanie mechanizmów neuroplastyczności mózgu, których pogarszanie jest powszechną cechą depresji i innych chorób afektywnych i neurodegeneracyjnych, rozwój nowoczesnych technologii przewidywania ryzyka tych patologii i indywidualnej wrażliwości na terapię. Laboratoria SAU NSU "pod parasolem" Uniwersytetu będą ściśle współpracować z organizacjami badawczymi z Nowosybirskiego Centrum Naukowego i regionu syberyjskiego, w tym z Instytutów Naukowych Oddziału Syberyjskiego Rosyjskiej Akademii Nauk i technoparków w Nowosybirsku, z wiodącymi neurokonserwatystami Moskwy w ramach NeuroNet "NTI" także z zagranicznymi partnerami. Wśród tych ostatnich znajdują się University of Southern California (USA), gdzie pomyślnie rozwijają się nowe technologie ludzkiej komunikacji z maszyną (interfejs mózg-komputer), oraz ENIGMA, największe międzynarodowe konsorcjum badań mózgu.

Ponadto istnieje wiele możliwości: możemy ocenić naturę i dynamikę procesów plastyczności neuronalnej w odpowiedzi na specyficzną terapię lekową, zmieniając poziom takich markerów, jak: czynnik neurotroficzny mózgu (BDNF) lub mRNA. Co więcej, komórki macierzyste, prekursory neuronów, można uzyskać z nabłonka węchowego neuronów, uprawiać i stosować do testowania leków. W rezultacie w przyszłości będziemy w stanie ocenić adekwatność przepisanego leczenia farmakologicznego w ciągu kilku dni (a nie tygodni) po rozpoczęciu leczenia. Przeprowadzamy już pilotażowe badanie na ten temat w ramach dotacji z Rosyjskiej Fundacji Nauki.

Jeśli pacjent z depresją w zasadzie nie reaguje na "leczenie za pomocą pigułek", to dziś istnieje możliwość skorzystania z alternatywnego leczenia – nawigacyjna przezczaszkowa stymulacja mózgu (rytmiczny magnetyczny, prąd bezpośredni lub przemienny itp.), który jest wiodącym trendem we współczesnej neurologii klinicznej. Skuteczność tych nieinwazyjnych metod w przypadku lekooporności jest dość wysoka. Leczenie jest spersonalizowane, ponieważ wszystkie "współrzędne" mózgu pacjenta skanowanego za pomocą MRI są przesyłane do systemu komputerowego nawigacji. Dzięki temu systemowi możliwa jest wysoka (do 1 mm) dokładność ustawienia cewki nad wyspecjalizowanymi obszarami kory mózgowej,zaangażowany w rozwój depresji i chorób neurodegeneracyjnych, i wysyłają tam impulsy stymulujące.

Aby ocenić indywidualną zmienność formacji strukturalnych kory mózgowej u pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi, wykorzystuje się technologie ultra-precyzyjnego (1 mm rozdzielczości) neuroobrazowania danych MRI. Na zdjęciu – wizualizacja różnych części kory obu półkul mózgu u pacjenta z depresją. Dane uzyskane w ramach grupy roboczej ENIGMA-MDD

W USA ta metoda stymulacji mózgu jest oficjalnie zarejestrowana jako niefarmakologiczna technologia do leczenia depresji. Zasadniczo cała linia takich technologii została opracowana w laboratorium neurologii nerwowej afektywnej, poznawczej i translacyjnej NIIFMF, a teraz aktywnie pracujemy nad ich udoskonaleniem i wprowadzeniem do praktyki klinicznej w specjalistycznej klinice naszego instytutu.

W "Klinice A1" NIIFM depresje leczy się za pomocą rytmicznej stymulacji magnetycznej robota terapeutycznego w niektórych obszarach kory lewej półkuli. Cewka stymulująca utrzymuje robota w dokładnych współrzędnych mózgu pacjenta smartmoveTm firma produkcyjna Mrówka neuro (Holandia)

Wchodzimy do gry

Pomimo pewnych osiągnięć, z punktu widzenia reprezentacji klinicznej neurotechnologii klinicznej, nasz kraj na mapie świata jako całości wygląda na razie jak pustynia. Tym ważniejsze jest to, że dzięki staraniom nowosybirskich i moskiewskich naukowców powstają pierwsze "oazy" takich technologii z wiodących centrów badawczych w Rosji.

W przyszłości Narodowa Inicjatywa Technologiczna NeuroNet (NTI) powinna odgrywać ważną rolę w rozwoju naszego kraju. Opiera się on na założeniu, że kolejny etap rozwoju Internetu będzie oparty na interfejsach neuro-komputerowych, a same komputery staną się podobne do mózgu dzięki wykorzystaniu hybrydowych analogowo-cyfrowych architektur. W centrum uwagi projektu utworzonego w ramach tej inicjatywy CobrainePrzeznaczone do pokonywania barier technologicznych i konsolidacji naukowych i innowacyjnych zasobów Federacji Rosyjskiej, prowadzone są badania związane z rozbudową zasobów ludzkich mózgu, przede wszystkim ze względu na bezpośrednią integrację z informacjami technicznymi i kompleksami analitycznymi oraz urządzeniami zrobotyzowanymi. Zakłada się, że będzie to podstawą nadchodzącej rewolucji technologicznej.

W ramach tego projektu planowane jest utworzenie co najmniej dziesięciu Centrów NeuroNet (NSC), których głównymi elementami strukturalnymi będą światowej klasy laboratoria badawcze. Takie stowarzyszenie pomoże stworzyć zunifikowaną bazę danych neurodanych (Duże dane).

Klaster w Nowosybirsku miał rozpocząć pracę w 2016 r., Ale jego otwarcie zostało przesunięte przez biuro projektu NTI na rok 2017 z przyczyn technicznych. Zakłada się, że Nowosybirskie Centrum NeuroNet zjednoczy wszystkich głównych "graczy" naukowych: StrAU "Neuronauka w Medycynie Translacyjnej" NSU, instytuty SB RAS, nowozebirskie technoparki, kliniki medyczne i instytuty badawcze, a także zagraniczne i międzynarodowe organizacje badawcze, w tym konsorcjum Enigma

Międzynarodowe konsorcjum zajmujące się badaniem mózgu ENIGMA łączy zespoły badawcze z pięciu kontynentów. Według koloru oznaczało temat grup roboczych

Produkty naukowe laboratoriów wchodzących w skład centrów NeuroNet będą opracowywane pod kątem rynku w różnych dziedzinach: neuromedycyny, neuro-formacji, neuro-komunikacji i neuromarketingu, neurorozwoju itp.Obowiązkowym elementem wszystkich centrów NeuroNet jest edukacja. Ponadto będą kierowani nie tylko przez studentów, ale przez młodsze pokolenie, wykorzystując kluby młodych technologów i akceleratorów biznesu, które narodzą się w nowej dziedzinie informacji. Przykładem tego podejścia jest Laboratorium Naukowo-Techniczne Inzhevika stworzone przez NGU w 2016 roku, gdzie przyszli neurotechnolodzy mogą być zaangażowani w robotykę i technologię komputerową.

Pierwsze praktyczne kroki zostały już podjęte w ramach konsorcjum naukowo-dydaktycznego StrAU "Neurosciences in Translational Medicine" w NSU.

Pierwszym z nich jest utworzenie działu neuronauki i laboratorium neurologii translacyjnej i klinicznej, które zaczęło aktywnie działać w 2017 roku. Problem polega na tym, że współczesne postępy w badaniach nad mózgiem nie są obecnie osadzone w tradycyjnych dyscyplinach klinicznych, które leżą w kompetencjach neurologa, psychiatry lub psychoterapeuty. W nowym wydziale zostaną opracowane specjalne kursy dla studentów wydziału medycznego ("Afektywna neuronauka: od normy do psychopatologii", "Psychiatria biologiczna" itp.), Które dadzą im możliwość poznania podstaw neurologii klinicznej.

Obraz zakrwawionej ręki (zdjęcie zostało) – nie ramka z horroru, ale jedna z zachęt do oceny reakcji emocjonalnej za pomocą elektroencefalografii w ramach badania aktywności systemów motywacyjnych mózgu. Celem takich prac jest stworzenie kompleksu diagnostycznego do szybkiego wykrywania stanów depresyjnych i lękowych. Ocena aktywności bioelektrycznej mózgu w odpowiedzi na prezentację zdjęć ludzkich twarzy (zdjęcie po prawej) o różnej ekspresji emocjonalnej – jednym z etapów badania mechanizmów percepcji własnej tożsamości, której wyniki zostaną wykorzystane do zdiagnozowania depresji

Odbędą się nowe kursy szkoleniowe dla studentów niemedycznych wydziałów. Wskazane jest opracowanie obowiązkowego programu ogólnego, który zapozna przyszłych naukowców z nowoczesnymi pomysłami dotyczącymi zdrowia psychicznego, sposobów na zachowanie potencjału twórczego itp.

Następnym krokiem powinno być stworzenie bazy klinicznej NSU, która rozpocznie się od zaprojektowania centrum edukacyjnego, naukowego i medycznego, w którym nie tylko studenci będą mogli pracować, od świeżego do przyszłego mistrza, ale także specjalistów z całego świata.Na jej podstawie planuje się ustalić Centre for Mental Health NSU – nowoczesne neyrokliniki gdzie zdrowi ludzie mogą uzyskać informacje na temat zagrożeń związanych z występowaniem chorób neuropsychiatrycznych lub zdiagnozowania utajonej patologię i pacjenta – opieka z punktu widzenia precyzji medycyny.

Szczególna uwaga dzisiaj przyciąga problem autyzmu. Ustalenie takiej diagnozy wymaga od lekarza z jednej strony określonej kompetencji, z drugiej – zrozumienia, że ​​pewne decyzje organizacyjne, które menedżerowie nie zawsze lubią, powinny podążać. Planujemy aktywną pracę w tej dziedzinie, głównie w zakresie organizacji pierwszego na dużą skalę, wieloośrodkowego badania autyzmu w Federacji Rosyjskiej.

Dzięki nowoczesnym dyfuzyjnych danych neuroobrazowania metody tensora dyfuzji opartych na wodzie w tkankach mogą wizualizować i analizować rozkład „białej” w półkul mózgowych utworzonych przez włókna nerwowe. Na zdjęciu – różne projekcje przewodzącej struktury półkul mózgu. Dane uzyskane w ramach grupy roboczej ENIGMA-MDD

Na 2018 r. W NSU planowane jest utworzenie Centrum Eksperymentalnej Patopsychologii i Psychoterapii opartej na dowodach równolegle z rozmieszczeniem Centrum Depresji. Potrzeba tych struktur jest w dużej mierze zdeterminowana faktem, że dostatecznie duża liczba psychoterapeutów nie ma wykształcenia psychiatrycznego. Dziś, pomagając pacjentowi, bardziej wykorzystują technologię poradnictwa psychologicznego. Tymczasem tylko psychiatra może zrozumieć patogenetyczne procesy neurobiologiczne leżące u podstaw depresji, a ich adekwatna korekta za pomocą nowoczesnych metod psychiatrii biologicznej jest tylko jego prerogatywą. Jednocześnie ważna rola psychoterapii w leczeniu takich pacjentów nie jest kwestionowana: chodzi o właściwą kombinację metod.

Organizacja takich ośrodków edukacyjno-medycznych jest cywilizowanym sposobem na wdrożenie odpowiedniego kompleksowego podejścia do leczenia depresji i innych patologii afektywnych z wykorzystaniem całego terapeutycznego arsenału psychiatrii i opartej na dowodach psychoterapii. Zakłada się, że dochód z płatnego wykształcenia,usługi medyczne i konsultingowe w tym obszarze do 2019 roku powinny sięgać ponad 200 milionów rubli. rocznie, tj. program badawczy powinien być samowystarczalny. W najodleglejszej przyszłości – do 2021 r. – planowane jest utworzenie niezależnego Instytutu Neuronauki z własną bazą kliniczną w NSU. Łącząc wszystkie kompetencje w jednym miejscu, ostatecznie otrzymamy najważniejszą rzecz – nowoczesnego lekarza, który spojrzy na pacjenta z punktu widzenia najbardziej zaawansowanych pomysłów na zdrowie, gdzie element "neuro" stanie się liderem.

Literatura
1. Baylock S. Mózg i ciało. Jak wrażenia wpływają na nasze uczucia i emocje. M .: MIF, 2015. 272 ​​s.
2. Korb A. Jak neurofizjologia pomaga radzić sobie z negatywnymi i depresyjnymi – krok po kroku. M .: MIF, 2016. 256 str.
3. Zelman V. L. "Wikipedia mózgu" przeciwko demencji, chorobom psychicznym i "katastrofom" mózgu // Nauka z pierwszej ręki. 2016. № 1 (67). Pp. 18-23.
4. Aftanas L. I., Akhmetova O. A., Brack I. V. et al. Poznawcze i afektywne strategie podczas patrzenia na własną twarz u pacjentów z dużym zaburzeniem depresyjnym // Psychofizjologia. 2016. V. 53 (1). P. 1-54.
5. Aftanas L.I., Golocheikine S.A. Neurosci. Lett. V. 310. str. 57-60.
6. Reva N. V., Pavlov S. V., Loktev K. V. et al. Badanie ERP: wpływ długoterminowy. Neuronauka. 2014. V. 281. P. 195-201.


Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: