Demencja ulega edukacji

Demencja ulega edukacji

Natalia Reznik
"Opcja Trójcy" №5 (224), 14 marca 2017

Natalia Reznik

Ludność Ziemi starzeje się, a wraz z wiekiem pojawiają się choroby, w tym otępienie starcze lub otępienie starcze. Tak zwane osłabienie pamięci i funkcji poznawczych, które rozwinęły się w wyniku śmierci neuronów mózgowych. Naruszenia są tak silne, że ludzie nie mogą żyć samodzielnie. Według Światowego Stowarzyszenia Zdrowia ponad 46 milionów ludzi cierpi na demencję starczą, a eksperci oczekują, że do 2050 r. Liczba pacjentów niemal potroi się. Jednak w niektórych krajach rozwiniętych demencja starcza w ciągu ostatniego ćwierćwiecza, w przeciwieństwie do prognoz, zaczęła się zmniejszać.

Tak więc w Anglii w latach 1991-2011 liczba chorób okazała się o 24% mniejsza niż oczekiwano, czyli około 200 tysięcy przypadków. Wśród starszych uczestników programu Framingham Heart StudyUniwersytet w Bostonie od 1948 r. Prowadzi czynniki ryzyka chorób układu krążenia, częstotliwość występowania demencji zmniejsza się od 1977 r. Do 2008 r. O około 20% co 10 lat, ale tylko u osób, które ukończyły szkołę średnią. I to pomimo faktu, że w krajach rozwiniętych liczba pacjentów z otyłością gwałtownie rośnie, co pociąga za sobą nadciśnienie,cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi i podwyższonym poziomem cholesterolu, a wszystkie one są czynnikami ryzyka demencji starczej, które są wywołane, w szczególności, miażdżycą tętnic i wysokim ciśnieniem krwi. W Stanach Zjednoczonych odsetek osób otyłych w wieku 65 lat i starszych wzrósł z 23% w 1990 r. Do 35% w 2012 r., A częstość występowania cukrzycy z 9% do 21%.

Eksperci widzą dwie główne przyczyny tego zjawiska. Po pierwsze, choroby układu krążenia są lepiej leczone. W szczególności, lekarze nauczyli się, jak skutecznie zapobiegać udarom i zawałom serca u pacjentów z cukrzycą, w związku z tym ryzyko rozwoju demencji jest również zmniejszone z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w krew lub śmierci obszarów mózgu. Po drugie, na rozpowszechnienie się demencji wpłynął wzrost poziomu wykształcenia. Nie tylko długotrwała stymulacja aktywności mózgu pozwala stworzyć rezerwę poznawczą, czyli zdolność mózgu do radzenia sobie z konsekwencjami jego uszkodzenia. Wyższy poziom wykształcenia jest częściej kojarzony ze zdrowym stylem życia, to znaczy z aktywnością fizyczną, odpowiednim odżywianiem, rzuceniem palenia, bardziej inteligentnymi działaniami i dostępem do dobrej opieki zdrowotnej. Każdy z tych czynników zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju demencji.

Starsza kobieta cierpi na demencję. Etiopia, 2012. (Wikimedia)

Wszystkie te rozważania zostały wyrażone wielokrotnie i potwierdzone w wielu badaniach. Eksperci z University of Michigan również przyczynili się do zrozumienia przyczyn demencji związanej z wiekiem. Działali w ramach swoich szeroko zakrojonych badań. Badanie zdrowia i emerytury (HRS), który rozpoczął się w 1992 roku i zbiera dane dotyczące zdrowia, zdolności umysłowych, stanu cywilnego, zawodów i dobrostanu materialnego ludzi w Stanach Zjednoczonych w wieku 65 lat i starszych. HRS monitoruje los uczestników aż do śmierci, a nowi ludzie są regularnie włączani do badania. Naukowcy zastanawiali się, w jaki sposób częstość występowania starczej demencji w Stanach Zjednoczonych zmieniła się w latach 2000-2012. W 2000 r. Przeprowadzili wywiady z 10,546 respondentami, po 12 latach – 10,516. Jeśli starsza osoba nie mogła zostać przebadana, naukowcy próbowali znaleźć bliskiego krewnego, który mógłby odpowiedzieć na pytania. Ten zewnętrzny informator był, jeśli to możliwe, również znaleziony, gdy uczestnik samodzielnie mógł odpowiedzieć na pytania testowe – dla większej obiektywności.

Wyniki badania potwierdziły znany trend. Od 12 lat częstość występowania demencji starczej w Stanach Zjednoczonych zmniejszyła się z 11,6% do 8,9%.Zmniejszył się również odsetek mniej wyraźnych upośledzeń funkcji poznawczych związanych z wiekiem: z 21,2% do 18,8%. Średnia wieku uczestników badania nie uległa zmianie, ma około 75 lat, ale w kohorcie w 2012 r. Odsetek osób powyżej 85 lat jest wyższy.

Obniżeniu poziomu demencji towarzyszy rzeczywiście wzrost wykształcenia Amerykanów. W 2000 r. 32,6% respondentów nie ukończyło szkoły średniej, a tylko 16,6% uczyło się przez ponad 16 lat, uzyskując wyższe wykształcenie; w 2012 r. osoby te stanowiły odpowiednio 20,6% i 23,6%. Średnia liczba lat spędzonych przez osobę na szkoleniu wzrosła o około rok. Naukowcy ograniczyli się do tego formalnego wskaźnika, nie precyzując, czego dokładnie uczestnicy badania się nauczyli i jak dobrze.

Częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych zwiększyła się w ciągu 12 lat z 29,1% do 31,6%, a częstość występowania udaru mózgu pozostała niezmieniona. Rzeczywiście, medycyna nauczyła się utrzymywać naczynia w stosunkowo dobrym stanie.

O wiele bardziej stali się starsi ludzie z otyłością i cukrzycą. Okazuje się, że otyłość zmniejsza ryzyko demencji, ale tylko wtedy, gdy rozwija się w starszym wieku. Powstający w połowie życia może zwiększać ryzyko zaburzeń funkcji poznawczych w przyszłości.

Cukrzyca jest obarczona zaburzeniami naczyniowymi i zwiększa ryzyko rozwoju demencji o 39%. Częstość występowania cukrzycy wśród uczestników badania wzrosła z 16,4% do 24,7%, ale nie są oni tak chorzy jak kiedyś, ponieważ są lepiej leczeni. Odsetek pacjentów przyjmujących leki na cukrzycę wzrósł z 86% do 90%; aż do udarów, niewydolności serca i amputacji, zazwyczaj nie dostają tego.

Czynniki społeczno-ekonomiczne związane z edukacją, dochodami i rasą, choć wpływające na prawdopodobieństwo rozwoju demencji, nie wyjaśniają różnic między tymi dwiema kohortami.

Oczywiście, postęp w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy odegrał znaczącą rolę w walce z demencją. Jednak nie ustalono jeszcze pełnego zestawu społecznych, behawioralnych i medycznych czynników wpływających na rozprzestrzenianie się demencji. W szczególności sami badacze nie wzięli pod uwagę genetycznych predyspozycji do udanego uczenia się i ryzyka rozwoju zaburzeń poznawczych.

Niemniej jednak naukowcy uważają, że rezerwa poznawcza wynikająca z długotrwałego, wczesnego rozpoczęcia treningu zmniejszy ryzyko demencji. Ten przepis jest odpowiedni dla każdego kraju na świecie.

Langa K. M., Larson E.B., Crimmins E.M., Faul J. D., Levine D.A., Kabeto M.U., Weir D. R. Porównanie częstości występowania demencji w Stanach Zjednoczonych w 2000 i 2012 roku // JAMA Intern Med. 2016. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.6807


Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: